发布日期：2026-01-24 02:52 点击次数：186
潮新闻客户端记者刘千
乳腺癌治疗领域正经历着一场深刻的革命：从“一切了之”走向“分型而治”，从“无药可用”迎来“新药迭出”。精准治疗的发展正在改写晚期乳腺癌患者的命运，推动这一疾病向可长期控制的慢性病转变。
HER2精准分层，助力击破耐药困境
浙江省肿瘤医院副院长胡海介绍，乳腺癌的治疗已进入“分类而治”的精准阶段。依据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达，乳腺癌主要分为激素受体阳性型（HR+）、HER2阳性型和三阴性乳腺癌，不同分型的治疗策略截然不同。
临床上，超过半数的乳腺癌患者会接受分子分型检测，其中，HR阳性、HER2阴性患者占了大多数。以往，对于晚期或复发的HR阳性乳腺癌患者，内分泌治疗是首选，其耐受性好、副作用小，疗效可持续数年。然而，最终还是逃不过耐药的“宿命”。
“出现耐药后，后续的治疗手段就非常有限了。”胡海在采访时指出，以往患者只能转向化疗，然而，化疗整体效果不理想，副作用大，患者容易恐惧，且易出现多药耐药。胡海描述了过去晚期HR阳性乳腺癌患者的治疗困境，“一旦进入化疗阶段，生存期通常较短，多数在一年到两年左右。”
更值得关注的是，约一半的HR阳性患者伴随HER2表达，其中不乏“低表达”或“超低表达”者。过去，这部分患者因HER2表达水平不够“高”，被挡在靶向治疗门外，在内分泌治疗失败后，只能直面化疗的局限。
近年来，PAM通路抑制剂崛起、新型内分泌治疗迭代升级以及创新ADC治疗方案的拓展应用，为患者提供了新的治疗选择，米兰大大拓宽了获益人群。胡海表示，“这些患者原本只有化疗选择，如今有更多的治疗方案，对延长生存期、提高生活质量是一大进步。”
从治疗到管理，逐渐走向“慢病化”
创新治疗方式的涌现，也是乳腺癌迈向“慢病化”管理的关键一步。胡海表示，“慢病化”的难点在于晚期患者，需要从三个层面推进：更多的治疗策略、更新的治疗方案、更低的副作用与更完善的全程管理。
除了开发新疗法，破解耐药谜题也同样重要。“肿瘤耐药不是驱动机制消失了，而是驱动机制‘换了新马甲’。”胡海表示，这要求临床医生深入理解分子病理，不能因一种药物失效就否定整个治疗策略。
他特别强调了“遵循指南，但高于指南”的诊疗理念。“循证医学指南保障了基层医疗的同质化水平，但对于复杂、难治的患者，专科医院顶尖医生必须有能力制定个体化方案。”
在浙江省肿瘤医院，乳腺癌患者的全程管理已成为标准实践。胡海带领团队专门开发了一款患者管理APP，构建了患者端、医生端、护理端与管理端联动的闭环管理模式。
“患者即使在院外，也可通过APP上传检查报告等相关信息，医护人员能及时反馈与跟进。”胡海介绍，这种方式尤其便利了外地患者，使他们无需频繁往返医院，显著降低了就医成本。全程管理的推行，正助力实现“不仅要活下去，更要活得好”的治疗目标。
{jz:field.toptypename/}展望未来，胡海对乳腺癌治疗领域的发展满怀信心。他表示，伴随创新疗法的持续升级与迭代，乳腺癌患者将迎来更多优质的治疗选择，即便是目前尚无针对性治疗方案的患者群体，也能获得全新的治疗突破口。
“晚期乳腺癌患者无需灰心，”他最后强调，“虽然治疗过程中会面临诸多困难，但可用的治疗手段正不断增多，我们有信心逐步将其转变为一种可长期控制的慢性病。”